憋气、搬重物也会诱发眼底出血？这几类人一定要当心！

搬抬重物、用力排便、剧烈咳嗽打喷嚏，这些日常生活中再普通不过的小动作，很多人都习以为常。但不少人在做完这些用力憋气的动作之后，突然感觉眼前发雾、黑影飘动，甚至视力骤然下降。很多人第一反应以为只是普通飞蚊症，殊不知，这有可能是“眼底出血”发出的危险警报。

爱尔眼科接诊了一名31岁的患者。8月初，朱女士发现左眼眼前黑影已经飘动2天，起初在当地医院做了欧宝眼底照相、眼部B超，初步判断为飞蚊症。但因心里始终不踏实，于是来到医院进一步就诊。

经过检查，发现朱女士左眼周边视网膜血管扩张，同时可见多处柳叶状视网膜出血，最终确诊为“左眼视网膜出血、玻璃体积血”。因为出血量较大，血液遮挡住视网膜，直接造成了视力明显减退。

通常来说，视网膜出血大多和眼部外伤，或是高血压、糖尿病、高血脂等全身基础血管疾病相关。但朱女士既没有眼部外伤史，也不存在上述基础慢性病。那这次眼底出血究竟从何而来？

仔细追问病史后找到了诱因：发病前不久，朱女士搬运了两箱苹果，就在搬完重物之后，她便察觉到飞蚊症状骤然增多，随后视力快速下降。

明明只是用力，为什么眼睛会出血？

视网膜是我们眼球内部负责成像的核心组织，布满纤细又脆弱的毛细血管，就像一根根精密的 “小水管”。

当我们搬重物、使劲排便、剧烈咳嗽时，会不自觉憋气，“胸腔、腹腔内压力瞬间急剧升高”，这个压力会顺着身体循环传导至眼底，脆弱的视网膜毛细血管承受不住骤然升高的压力，就会发生破裂出血。这种病症在医学上叫做“Valsalva 视网膜病变”。

出血积聚在视网膜下，严重时会形成特征性的舟状（小船样）积血。一旦出血刚好遮挡住负责中心视力的黄斑区，就会直接造成视力突然下降，眼前出现晃动黑影，看东西模糊不清。

科普小知识：什么是Valsalva 动作？

通俗来讲就是憋气用力，很多日常行为都会触发：搬抬重物、便秘用力排便、剧烈咳嗽呕吐、撸铁负重训练、用力大笑等，都有可能造成胸腹压飙升。

哪几类高危人群，要格外警惕

并不是所有人用力之后都会出现眼底出血，但以下人群血管耐受能力更差，风险会显著升高，日常一定要多加留意：

1.玻璃体不完全后脱离

2.高度近视人群：眼轴拉长，眼底视网膜变薄、血管脆弱，抗压力能力弱

3. 三高人群（高血压、糖尿病、高血脂）：长期病变损伤全身微血管，眼底血管弹性变差

4.本身存在眼底基础病变者：眼底血管已有损伤，轻微压力变化就可能诱发出血

6. 血管弹性较差的中老年群体

出现这些信号，请立刻就医！

眼球突然受到大的压力波动，如搬重物、剧烈咳嗽等行为之后，眼睛突发以下任意一种表现，千万别当成普通疲劳或者飞蚊症拖延：

视力突然下降，视物像蒙了一层薄雾；

眼前黑影增多，有飞蚊、红影飘动或者固定黑影遮挡；

视物变形扭曲，视野中心出现暗块。

眼底出血拖延时间越久，积血长期压迫视网膜，会对视力造成不可逆的损伤。出现异常，一定要第一时间到正规眼科就诊检查，切勿自行用药或者硬扛等待恢复。

确诊Valsalva视网膜病变，该如何治？

治疗核心原则：尽早干预，最大程度保护现有视力，具体方案根据出血的位置、出血量来制定：

1.少量出血：一般以观察随访为主。严格规避各类会升高胸腹压力的动作，静待积血自行吸收，定期复查监测眼底状态；

2.出血较多，累及黄斑区：可采用YAG激光，引流视网膜内界膜下的积血，减少积血对黄斑的伤害，保留视功能；

3. 出血量大、积血长时间无法吸收：听从医生评估建议，开展微创玻璃体手术清除眼内积血，避免继发视网膜损伤。

特别提醒：

曾经发生过Valsalva视网膜病变的患者，复发风险更高，生活中务必做好防护：尽量避免搬抬重物、便秘用力如厕、剧烈咳嗽、负重健身撸铁等会造成胸腹压力骤增的行为。

只要发生憋气用力后，出现眼前黑影、视物遮挡、视力急剧下降，无论症状轻重，都不要抱有侥幸心理，请及时前往专业眼科做完整的眼底检查，早发现早处理，守护好我们的视力。