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  • 眼科医生患泪道病的真实感受:“终生难忘”
    2016-06-30 15:27:37来源:爱尔眼科编辑 浏览:
        作为一名从事眼科工作将近10年的医生,王先生虽不是从事泪道病领域,但泪道阻塞他并不陌生,但医生很少能以病人的身份去体验真实的患病感受,“但愿永远别有这样的机会,那日子真让人难以忍受!”王先生3年前患了泪道病,提起这段经历,他只说了4个字:终生难忘!
        泪道阻塞为何竟让一个眼科医生“谈虎色变”?王先生说,左眼一直迎风流泪,大概持续了1年左右,因为自己是眼科医生,知道是泪道阻塞,但也没在意。可是第2年明显感觉流泪的情况严重了,实在难以忍受。冲洗泪道不通,还有少量的脓性分泌物。
    于是做了探通,“当探针顶到骨壁时,撕裂般的疼痛就扑面而来,还没喘过气,紧接着就是穿刺的窒息感,疼得想要跳起来。”王先生皱眉道,最后也只能咬紧牙关,勉强坚持到结束。
        接下来的几天病情却没有好转,眼睛的不适更加明显,冲洗泪道依然不通,眼睛的疼痛越加难以忍受,王先生叹气道:“只好做泪道激光了,虽然心里有底,但还是紧张的双手紧握。”他笑称“还闻到了烧焦味!”
        “激光1周后,冲洗了泪道,如愿的畅通了,特别高兴。”王先生深吸了一口气,接着说“可还没高兴1个月,‘流泪’又卷土重来,更“雪上加霜”的是,探通发现泪道阻塞的部位好像不止一处,估计是激光之后出现了炎症反应。”
        针对王先生激光后的炎症反应,泪道专家范金鲁教授分析道,在泪道激光过程中假道形成的可能性极大,若瘢痕形成,泪道纤维化加重,则会增加治疗难度。另外,泪道探通也易造成假道,属于严重的医源性损伤,全国眼科会和眼外伤会上讨论过多次,应当引起重视。
     
    忍无可忍做了插管 却没能解决他的病痛
        流泪更加严重,忍耐似乎也到了极限,无奈之下,王先生决定做泪道置管,虽然插管要置放3个月甚至更久,无疑是一种煎熬,但也只能豁出去了。“躺在手术台上的那一刻真有种任人宰割的感觉!”王先生笑言,“尽管打了麻药,可插管时还是疼的难以忍受,眼看着医生对自己上下其手,却无计可施…下了手术台,感觉整个人都虚脱了,左眼非常不适,有刺痛感。”
        插管后的1个月,左眼的异物感依旧非常明显,偶尔泪囊部位也隐隐作痛,应该是有炎性反应,好不容易坚持了5个月,把管子取出来。但很快又堵了,眼角有浓白色分泌物,极其不舒服。他说自己似乎越挫越勇,听同行介绍鼻腔内窥镜泪道手术近几年很受好评,于是特别想尝试一下,希望能治好自己的泪道病…
        范教授说,阻塞和炎症是泪道病治疗的两大难点,阻塞导致炎症,炎症加重阻塞,这两个问题碰到一起就很麻烦,像这位同行王先生的病情,就是这种,他初次冲洗时就发现泪道不通,且有脓液。当然,最根本的问题是阻塞,只要阻塞解决了,泪道病也就基本好了。
        但是王先生之前做的治疗,无论是探通、激光,还是插管,都没有解决阻塞的问题,甚至使病情更加复杂:激光后出现了2个阻塞部位,插管之后炎症加剧,可以看出激光和插管对泪囊炎症几乎无效。
     
    激光、插管失败后,鼻腔内窥镜手术为首选
        范教授强调,不论做什么手术,都要依照泪道自身的生理结构与显微解剖特点。泪小点直径0.2~0.3mm,泪小管直径0.3~0.5mm,泪囊长约12~15mm,宽约4~6mm,鼻泪管长约18mm,这么细小的位置,在看不见内部病变的情况下,进行2000度的激光,虽然有一定的成功几率,但引起并发症、造成损伤的几率也相对偏高。同样,通过泪小管如此细小的空间,插进管子,看似操作简单,但最可怕的后果不是手术失败,而是插管取不出来甚至断在泪道里。
        “像王先生这种情况,也可摘除泪囊或行外路泪囊鼻腔吻合术,但我不建议做,这两种都是尚未淘汰的经典手术,泪囊摘除虽然简单,但摘除了就不可恢复,也没有人会因为头疼就把脑袋切除吧!”范教授说,还是不要打破正常的生理结构;外路手术很多人都清楚,皮肤切口,创伤大,出血多,面部留疤,患者都不愿意做。
        鼻腔内窥镜下泪囊造孔术,它是一种超微创手术,借助鼻腔内窥镜系统将手术区域放大200倍以上,可以看清泪囊的病变性质、鼻泪管阻塞的原因,根据患者自身情况,量体裁衣,手术时间短、痛苦小,最大限度地避免了无谓损伤,是目前治疗此类疾病创伤最小的方法之一,在泪道病的治疗上的效果,得到了眼科界的一致认可。
        对于这次患病经历,王先生坦言,终于真正体会了病人的感受,其实每个人从发现流泪、有脓到来医院治疗,每一次都是下了很大的决心,抱着非常大的期望,又经历了治疗、失败的反复循环,人会变得过于敏感、多疑,作为医务人员,应该多关爱,体贴患者。一旦做了错误的选择,就要承受它带来的痛苦和折磨,但有病还是要积极治疗。最后,范教授提醒,如果经常流泪、眼角流脓,千万不可轻视,应及时治疗。
     
     
                              
     
    范金鲁介绍
                                                                                       
                                                         范金鲁主任    
                                                                                
    职业资历:
       从事泪道疾病的诊断及手术治疗30年,全国知名泪道疾病专家,曾获泪道专利3项,在泪道疾病内镜微创技术领域积累了丰富的实践经验。范金鲁是应用鼻腔内窥镜进行手术治疗泪道阻塞性疾病国内第一人,曾两次担任全国眼科学术大会泪道病学组主席,多次主持全国眼科年会与眼科医师协会的泪道专题会议。在全国眼科年会录取论文100余篇,在国家级眼科杂志发表论文30余篇。
     
    临床擅长:
        泪道疾病的诊断及手术治疗,尤其擅长各种原因造成的泪道阻塞、急慢性泪囊炎、外路手术(DCR)失败后补救、泪囊摘除后、泪道激光与插管失败后溢泪等泪道疑难杂症的治疗。独创鼻腔内窥镜下泪囊造孔术,国内第一个以个人姓名命名的手术方式,范金鲁式鼻腔内窥镜下泪道手术方法,以快速、出血少、成功率高、适应证广、无后遗症为特点。
     
    荣誉职称:
    鼻腔泪道内窥镜手术创始人
    世界内镜医师协会中国协会理事
    内镜与微创专业技术全国考评委员会理事
    中国医师协会眼科分会泪道疾病规范化诊治协调组委员
    第九、第十届中华眼科年会泪道病学组大会主席
    《眼科实践与研究》编委、《中华现代临床医学杂志》编委;
    全国近50家医院的鼻腔内窥镜下泪道手术带教、培训导师,培训了近千名泪道医生。

    泪道病科室介绍:
        泪道病作为我院的重点学科建设项目,门诊位于医院大楼二楼47号诊室,在治疗泪道疾病方面与国际接轨,不断引进国际顶尖诊疗设备,拥有独立手术室与诊疗室,以开展微创诊疗技术。科室以范金鲁教授为学科带头人,科室配有德国STORZ鼻内窥镜等先进设备,率先在鼻腔内窥镜下开展泪囊造孔术,根据患者的实际情况制定个性化的手术方案,手术成功率高,无后遗症。为上万患者解决流泪、流脓问题。目前可开展治疗各类原因引起急慢性泪道炎、泪道堵塞、婴幼儿等泪道疾病。
                                                    
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